长宁地震救援医生日记:此生蕞难忘蕞煎熬蕞漫长的1小时21分钟

  6月17日22:55,宜宾市长宁县发生6.0级地震。当晚23:45,四川省人民医院应急救援快速小分队集结出发,赶赴灾区,重症医学科医生杨子涵是其中一名队员。

  6月18日下午5点12分,一架直升机从长宁县中医医院起飞,一名地震中全身多处受伤,并伴有器官衰竭、内出血、骨折、昏迷等症状的中年男性,在一小时21分钟以后,抵达省人民医院旁边的港泰大厦停机坪,接受转院治疗。杨子涵是护送该危重伤员经航空直升飞机转院至四川省医院的医护人员。

  亲赴地震灾区火线驰援,杨子涵都经历了什么?在灾区一线,她又见到了什么?有着怎样的感受?以下是杨子涵救援手记原文:

  空中120,我们从时间手中抢生命

  ──四川省人民医院ICU医生杨子涵救援手记

  2019年6月17日是一个平凡而普通的日子,这一天我值班。接班后接收处理了3个重病人,22:55分还守在一个危重病人床旁,看尿量和血气分析,评估容量,突然,旁边的护士老师说:地震了!我怔了一下,感受是否有晃动,好像很平静,没有任何感觉。

  23:30  收到集合消息,处理完病人刚躺下,又立即起身,跟住院总交了班,下楼马上换衣服换鞋,随身只带了手机。

  00:05 地震应急小分队出发。

  3:20 到达长宁县中医院,整体了解收治伤员情况后,立即开始一一查看住院患者,排查重伤员。其中,同行的两名外科医生直接进入手术室协助处理危重伤员。

  3:50 在县委纪委带领下驱车前往长宁县人民医院,查看那里的伤员情况。

  5:00 领队派出我和另外一组救援医务人员到安宁医院(当地一所民营医院)了解伤员情况,筛查出需要转院救治患者5名。

  8:00  陪同省长一行到病房关心慰问伤员。

  8:30 筛出的重伤员陆续转往宜宾二医院接受下一步治疗,剩余一名危重伤员从手术室回到监护室继续抢救治疗。

  9:00 开始每小时查看该病员情况,参与救治。

  12:00 患者持续4小时无尿,已大量输血,血色素及循环仍不稳定,考虑出血未控制,外科手术风险极高,与家属商量后决定转到我院。

  12:30 申请航空救援并做相关准备工作。我作为此次应急小分队唯一的重症医学科医生,转运由我护送。此后时间便一直待在监护室,密切关注病员情况,为转运做准备。

  14:00 床旁超声提示胸腹腔大量积血,我院5G远程会诊,为确保转运安全,行双侧胸腔闭式引流。

  16:20  直升机降落在长宁县中医院,随着四处狂风卷起,直升机缓缓降落,我和队友立即上机,由于我们都是头部次参加航空救援,所有由工程师指导相关设备使用,包括呼吸机、监护仪、氧气瓶、输液泵,因呼吸机和输液泵都跟科室是同一品牌型号,所以使用起来还算驾轻就熟,需要使用微泵的血管活性药也提前配好上泵。但工程师说机上两个氧气瓶携带8升氧气,按35%氧浓度计算,可维持1个半小时,而长宁距成都的路程是1小时20分钟。这让我们很担心,时间上卡得太紧了,万一因任何航线问题导致转运时间延长,而患者病情危重,呼吸机辅助呼吸,氧气是万万不能缺的,所以,为确保安全起见,我们决定再带上我们救护车上的便携式转运呼吸机,含有一个容量6升的氧气,作为备用。

  17:12 一切就绪,直升机起飞。

  此生蕞难忘蕞煎熬蕞漫长的1个小时21分钟。狭小密闭的空间,由于在上机之前经历了一番忙碌的准备工作,上机后整个人已经汗水湿透,加之一天一夜没有休息,也很少喝水,又必须系好安全带,戴着个巨大的耳机,这个时候感到极度闷热难耐,焦躁不安。但看到旁边危重的病人,想想他的女儿已经乘坐高铁前往成都在等待着他,等待着我们把他的父亲安全送到成都,随即又打起十二分的精神,随时看着监护仪,理顺呼吸管路、胸腔引流管及输血、输液管路。在飞行半小时后,我看到监护仪上出现频发室早,随即考虑到应该是由高钾血症引起的,便立即让队友给他快速输注碳酸氢钠,心也跟着提到了嗓子眼。所幸,很快,心电监护仪上频发室早消失了,恢复之前的窦性心动过速,150次/分左右,监测血压维持在正常范围。大约飞行一小时后,问题又来了,患者氧饱和度下降,84%,79%,立即查看氧气瓶,压力指针已指向红区,不好,氧气已提前用完。心再一次提起来,但,这次,我们是有准备的,携带了备用呼吸机和氧气瓶,并且上飞机之后就连好管路调节好参数,开机后便可使用。所以,出现情况后便立即更换了备用呼吸机,看着监护上氧饱和度逐渐上升到99%,我和队友都舒了一口气。但同时,更大的压力来了,备用便携式呼吸机携带的氧气瓶只够维持半小时左右,这个时候距离成都还要飞行20多分钟,无任何意外的情况下。这之后,除了盯监护仪,还有就是随时关注备用氧气瓶压力指针。也知道高空飞行,安全头部,但没有办法,很着急,担心氧气不够用,只能对飞行员喊话:能不能稍微快点,我们氧气不够用,飞行员也考虑到为确保病人安全抵达,答应适当提速。同时,我也发消息给准备接人的同事,一定要备好氧气瓶。之后的每一分钟神经都高度紧绷,已经忘了闷热、口渴、头晕、恶心,全神贯注于患者监护与氧气瓶指针。10分钟,已经看到了窗外下面由青翠的绿色变成了高楼大厦,5分钟,就快要到了,2分钟,飞机旋转准备降落。

  18:33 终于直升机顺利到达省医院旁边港泰大厦停机坪,看到穿着橙色航空救援服的可爱同事们已准备就绪接人,这才舒了一口气,随着飞机落地,一直提起的心也才跟着落地,而刚好这个时候,氧气瓶的压力指针指到零。

  18:51 跟随护送病人抵达抢救室,交接完毕,整理好物品,看着大家积极而有序的在统一指挥下进行着一步步救治措施,深深感受到作为省医院一名普通急诊人同时也是一名重症人的骄傲。

  在这次救援中,省医院启用了成都市首个城市航空救援,该伤员也是此次震后首个航空转运的伤员,并且,这也是世界首个将5G技术运用于灾难医学救援的案例,大大缩短抢救响应时间,为病人争取更大生机。创伤救治正在被我们改变,灾难救援正在被我们改变,世界正在被我们改变。

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